Тест полоски для мочи на 10 параметров расшифровка

Анализ мочи: сравнение результатов, полученных с использованием тест-полосок, с результатами количественных методов

Kyong-Ah Yun, M.D.,Tae-Jin Han, M.D., Sail Chun, M.D.,and Won-Ki Min, M.D.

Department of Clinical Pathology, University of Ulsan College of Medicine and Asan Medical Center, Seoul, Korea

Перевод к.б.н. Куриляк О.А.

Введение

Диагностические полоски — удобный и репрезентативный метод массового исследования функции почек и мочевыводящих путей. В последнее время эти исследования мочи стали более объективными благодаря применению анализаторов мочи, которые заменили процедуру визуальной оценки тест-полосок [1].

Цель работы

Определение сопоставимости результатов определения различных аналитов в моче методом «сухой химии» (тест‑полоски Uriscan) и количественными методами.

Материалы и методы

Изучены 9 показателей состава мочи: белок, глюкоза, билирубин, уробилиноген, pH, относительная плотность, лейкоциты, эритроциты и нитриты.

Анализ мочи тест-полосками Uriscan и количественными методами выполняли в течение 1‑го часа после поступления биологического материала в лабораторию.

1. Анализ мочи с применением диагностических тест-полосок

Исследования проводились в соответствии с положениями инструкции к тест-полоскам. Каждую пробу мочи тщательно перемешивали перед анализом. Диагностическую полоску Uriscan погружали в мочу. Избыток мочи удаляли прикосновением к мягкой ткани, далее диагностическую полоску помещали на направляющую панель анализатора мочи «Uriscan PRO» (Yeongdong Diagnostics, Korea). Принцип действия прибора: интенсивность света, отраженного от поверхности полоски, регистрируется специальными датчиками прибора. В отраженном свете определяется доля трех основных цветовых составляющих, которая, наряду с компенсационной цветовой составляющей, используется для расчета изменения коэффициента отражения (КО в %). Последний показатель преобразуется в соответствующий интервал (в условных единицах +,-) или концентрацию, который и выводится на табло прибора.

Интервалы диагностических полосок Uriscan и соответствующие им концентрационные диапазоны определяемых показателей представлены в Таблице 1.

Таблица 1. Интервалы тест-полосок Uriscan (в условных единицах +,-) и соответствующие им концентрационные диапазоны аналитов, определяемым в моче

Интервал в условных единицах

Источник

Диагностические тест-полоски

Почти всегда для постановки точного диагноза врачу необходимы результаты лабораторного исследования образцов крови или мочи пациента. Эти манипуляции требуют разного количества времени: от нескольких минут до недели. Но бывают случаи, когда нельзя ждать или нет возможности воспользоваться услугами лаборатории, тогда применяют диагностические тест-полоски. Некоторые экспресс-тесты предназначены для домашнего использования и дают лишь приблизительные результаты, в то время как другие могут послужить вполне адекватной альтернативой серьезного лабораторного исследования.

Как появились первые экспресс-тесты

Может показаться, что идея диагностических тест-полосок – ноу-хау последних годов, но на самом деле это довольно старое изобретение. Создателем первых экспресс-тестов можно считать французского химика Жюля Мумене. Именно он в 1850 году создал первые «полоски» для экспресс-диагностирования мочи.

Хотя процесс был довольно примитивным, занимал намного больше времени, нежели сегодня и оценивал урину только по одному показателю, но, как говорится, начало было положено. Свои тест-полоски Мумене делал из мериносовой шерсти, пропитанной хлоридом олова. На «тест» следовало нанести каплю мочи, а затем разогреть его над свечой. Если полоска темнела, это говорило о наличии в моче глюкозы.

Следующий важный шаг в эволюции экспресс-диагностики был сделан в 1900 году, когда компания Helfenberg AG разработала и выставила на продажу реагентную бумагу, послужившую основой для тест-полосок нового поколения. В это время у врачей уже появилась возможность быстро проверять мочу на два показателя: белок и глюкозу. К 1930-м годам качество диагностики повышается, а работать с тестами становится легче. К середине 40-х годов по экспресс-методике мочу можно было проверять уже по 8 показателям. Но настоящий прорыв был сделан в 1950-х годах. Именно тогда впервые появились тест-полоски для анализа мочи, напоминающие современные.

Как они работают

Тест-полоски – это метод экспресс-диагностики мочи, крови и других биологических жидкостей на предмет наличия тех или иных примесей, указывающих на заболевания или для самоконтроля состояния здоровья (например, при сахарном диабете, заболеваниях мочеполовой системы). Также с помощью тест-полосок выявляется повышение сверх нормы отдельных показателей в анализе.

Большинство современных тестов – это пластиковая или картонная полоска, на отдельные участки которой нанесены реагенты. Фиксатором для реагента, как правило, служит гелевая основа. После контакта реагента с биологической жидкостью (мочой, кровью) начинается химическая реакция, в результате которой реагент меняет цвет. В качестве реагента в экспресс-тесте может быть использована буферная смесь, реактив Грисса, органическая гидроперекись, нитропруссид натрия, фосфорно-молибденовая кислота или другие вещества, меняющие цвет после контакта с биологической жидкостью.

К примеру, в тестах на определение глюкозы в моче зона-индикатор содержит пероксидазу, глюкозооксидазу и редокс-индикатор. Если в анализируемом образце мочи содержится глюкоза, то на тест-полоске зона индикации поменяет цвет. Чтобы определить количество глюкозы в образце мочи, надо сравнить цвет индикатора на тесте со шкалой на упаковке или дополнительном вкладыше. Для точности результата сравнение следует проводить при хорошем освещении (лучше всего при дневном свете).

В экспресс-тестах всегда существует прямая связь между оттенком, интенсивностью окраски реагента и концентрацией определенных элементов в биологической жидкости (белок, глюкоза, эритроциты, лейкоциты и т. п.). Современные тест-полоски могут работать по двум принципам: на основе так называемой сухой химии или базируясь на иммунохроматографическом анализе. Точность результатов тест-полосок последнего поколения при условии соблюдения правил эксплуатации достигает 95%.

Лидерами по производству диагностических тест-полосок считаются США, Канада, Швейцария, Корея и Россия. Наиболее популярными являются диагностические материалы фирм Human-test GmbH, CombiScreen, Combina, Mcral Test.

Виды современных тестов

Несмотря на то, что за последние 60 лет диагностические тест-полоски почти не изменились внешне, но их функциональность, точность и качество значительно улучшились. Появились новые методы пропитки тестовой жидкостью, индикаторы цвета стали более устойчивыми, расширилась шкала цветового градиента, благодаря чему появилась возможность более точно определять результаты анализов. Многие из современных тест-полосок в медицинской практике применяются как вполне надежные инструменты диагностики. Ежегодно во всем мире экспресс-тесты расходятся миллионными тиражами.

Если первые тест-полоски предназначались только для экспресс-диагностики мочи, то в наше время ассортимент намного шире. Сегодня существует огромное количество моно- и полифункциональных тестов для исследования мочи и крови. Например, уровень глюкозы и кетоновых тел в моче можно определить либо с помощью одного полифункционального теста, либо двумя монофункциональными.

Диагностические тест-полоски бывают:

С помощью тест-полосок для мочи можно анализировать содержание в организме определенных веществ и продуктов их распада, определять количество белка, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов, билирубина, нитритов, уробилиногена, контролировать уровень кислотности урины. Один тест может определять от 1 до 12 биохимических параметров. Все, что надо для получения результата, – опустить тестовую полоску в мочу, подождать 1-2 минуты и оценить цветовые изменения согласно контрольной шкале.

Что касается экспресс-тестов для изучения крови, то самыми популярными в мире являются диагностические полоски для глюкометров. С их помощью за несколько секунд по 1 капле крови можно определить точный уровень сахара в кровотоке. Диагностику такого типа легко проводить самостоятельно дома, а также к ней прибегают в условиях стационара и на скорой помощи. Преимущество метода в том, что он требует особых навыков или медицинского образования, а процедуру можно проводить без посторонней помощи.

Диагностические тест-полоски, работающие по принципу иммунохроматографического анализа крови помогают диагностировать у пациента инфаркт миокарда, ВИЧ, наличие в организме опиатов, барбитуратов, трициклических антидепрессантов, психотропных и других веществ.

Используя разные виды диагностических полосок, можно определять болезни крови, сердечно-сосудистой системы, почек, печени, желчевыводящих путей. Кроме того, с помощью тест-полосок больные диабетом могут легко контролировать уровень глюкозы и кетоновых тел.

Как правильно пользоваться

Точность результатов современных экспресс-тестов настолько высока, что большинству из них доверяют даже врачи при постановке диагноза. Но чтобы полоска выдала максимально точный результат, в ходе тестирования важно соблюдать несколько правил. Первое и самое важное: категорически нельзя дотрагиваться руками до зоны с реагентом. Исследование необходимо проводить при температуре не ниже 15 градусов по Цельсию. Температурные показатели напрямую влияют на качество и скорость реакции. Несоблюдение правил может вызвать искажение результатов.

Если моча для исследования была собрана заблаговременно и хранилась в холодильнике, то перед тестом ее следует нагреть до комнатной температуры. Меж тем, стоит понимать, что лучше всего проводить диагностику сразу после сбора урины, поскольку многие вещества в ее составе распадаются (даже хранение около 2 часов может исказить результат). Тест-полоску не стоит держать в моче дольше, чем указано в инструкции, так как это может привести к вымыванию реагента.

Перед экспресс-диагностикой крови следует вымыть руки с мылом, а перед прокалыванием палец нужно протереть спиртом. Во избежание искажения результатов первую каплю крови рекомендовано вытереть сухой стерильной салфеткой или ватой, и только после этого выдавить 1-2 капли крови на тест-полоску.

Все виды экспресс-тестов предназначены для одноразового использования. После истечения срока годности они могут показывать ложные результаты.

Когда необходимы

В медицине тест-полоски используются тогда, когда необходимо быстро узнать состояние пациента, поставить диагноз, начать лечения или получить доступ к операции. Иногда мгновенное определение биохимических показателей крови или мочи является жизненно важным для пациента. Например, если речь идет об уровне сахара в крови больного диабетом. И гипер-, и гипогликемия вызывают слабость и плохое самочувствие, но лечение в обоих случаях кардинально отличается. При любом виде гликемии очень важно немедленно оказать больному необходимую помощь, но пока не будет определено количество глюкозы в кровотоке, нельзя ничего предпринимать. И в таких случаях незаменимы тест-полоски.

К методу экспресс-диагностики чаще всего прибегают врачи скорой помощи. Кроме того, тест-полоски могут очень выручить во время путешествия поездом или самолетом, они должны быть у туристов, а также у людей, работающих в отдаленных районах или полевых условиях, где нет поблизости больницы или поликлиники.

Нередко к методу экспресс-диагностики прибегают в домашних условиях. Немногие из нас спешат на прием к врачу при первых признаках заболевания, полагая, что ничего серьезного не происходит, а болезнь «пройдет сама». А чтобы больной вовремя понял всю серьезность ситуации, он может в домашних условиях воспользоваться диагностическими тест-полосками.

С помощью диагностических тестов даже люди без медицинского образования могут определить наличие в организме очага воспаления. Например, если тест показал, что в урине присутствуют бактерии, а показатели лейкоцитов и эритроцитов повышены, высока вероятность, что человек страдает инфекционным заболеванием мочевыводящих путей. А значит, необходимо немедленно спешить к урологу. Если тест «нашел» в моче много эритроцитов, это может указывать на мочекаменную болезнь, внутреннюю травму, кровоточащее новообразование, например, кондилому или полипу, что также требует неотложной врачебной помощи. После прогулки на холоде участились мочеиспускания и болит поясница? Экспресс-тест поможет определить наличие болезни. Также тест-полоски могут быть очень полезны для диагностики состояния маленького ребенка. Если малыш стал беспокойным, постоянно плачет, то исследование мочи в домашних условиях укажет, есть ли проблемы со здоровьем ребенка.

Выручить тест полоски могут и в более пикантных ситуациях. В наше время венерические болезни – весьма распространенное явление. Но даже если после полового акта появились подозрительные симптомы, многие не решаются сдавать анализы в местной поликлинике, а болезнь тем временем (если она есть) прогрессирует. С помощью диагностических полосок можно проверить свое здоровье, и если тест укажет на наличие проблемы, тянуть некуда – надо сразу идти к урологу, гинекологу или венерологу. А благодаря существованию экспресс-тестов на беременность женщины могут узнавать о своем интересном состоянии в самые ранние сроки.

Экспресс-диагностика мочи: расшифровка

Как правило, с тест-полосками для крови все довольно просто. Обычно результат представлен в формате «положительный/отрицательный», либо высвечивается на экране специального прибора (например, как в глюкометрах). А вот расшифровать экспресс-анализ мочи бывает сложнее. Итак, что означает цвет индикатора на тест-полоске для диагностирования урины?

Если индикатор окрасился в коричневый цвет, это может указывать на высокий уровень глюкозы в моче. Такое случается у больных диабетом или беременных женщин (указывает на проблемы с почками). Если глюкоза в норме, на тест-полоске зона индикатора будет зеленой.

Бордовый цвет говорит о повышенной концентрации кетоновых тел. Такое происходит, когда организм ощущает нехватку углеводов (например, если человек строго соблюдает высокобелковую диету). Нормальный показатель кетона в моче – это розовый цвет на тесте.

Концентрацию белка в анализе в моче лаборанты рассматривают как индикатор работы почек. Если тест окрасился в зеленый или даже синий цвет, есть основания заподозрить наличие почечной недостаточности. В норме зона реагента должна быть желтой.

У людей, страдающих мочекаменной болезнью, тест-полоска укажет на повышенную кислотность мочи – индикатор окрасится в темно-зеленый цвет. Если рН урины соответствует норме, зона реагента останется оранжевой.

При повышенном билирубине индикатор из нежно-розового превратится в насыщенный ярко-розовый цвет. И это можно расценивать как весьма тревожный сигнал о дисфункции печени, желчного пузыря, либо как признак гепатита.

Если экспресс-тест указал на повышение креатинина, возможно, человек страдает почечной недостаточностью, обезвоживанием, плохо питается или испытывает чрезмерные физические нагрузки.

Современные диагностические тест-полоски могут много поведать о состоянии здоровья человека. Но не стоит забывать, что диагностика – это еще не лечение. Если результаты теста указали на проблемы со здоровьем, во избежание осложнений следует немедленно записаться на прием к терапевту.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Общий анализ мочи с микроскопией

Общий анализ мочи — это совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического ее исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

Клинический анализ мочи, ОАМ.

Метод «сухой химии» + микроскопия.

Клет./мкл (клетка на микролитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма дает возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов. Эту информацию помогает получить расшифровка общего анализа мочи.

Микроскопия осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

В основе метода «сухой химии» лежит эффект изменения окраски реакционной зоны тест-полоски в результате реакции красителя, присутствующего в реакционной зоне с молекулами белка мочи. Реакционная зона представляет собой пористую полоску, пропитанную раствором реагентов и высушенную. В состав реагентов входят вещества, обеспечивающие стабилизацию рН (буфер), и краситель. Когда реакционная зона пропитывается мочой, сухие компоненты растворяются и происходит реакция с компонентами мочи. Если в моче отсутствует белок, то реакционная зона остается бесцветной либо слегка желтоватой, поскольку молекулы красителя поглощают свет в синей области спектра. Если в пробе мочи, которой пропитывается реакционная зона, присутствуют молекулы белка, то молекулы красителя образуют комплексы с последними и их спектр поглощения сдвигается в красную сторону, что позволяет осуществить оценку реакции и составить отчет по анализируемым показателям.

Необходимо помнить, что результаты общего анализа мочи может правильно интерпретировать, оценить их соответствие нормам только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Расшифровка общего анализа мочи:

Референсные значения (показатели нормы)

Цвет: от соломенно-желтого до желтого.

Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.

Глюкоза: не обнаружено.

Билирубин: не обнаружено.

Уробилиноген: не обнаружено или следы.

Кетоновые тела: не обнаружено.

Нитриты: не обнаружено.

Реакция на кровь (гемоглобин): не обнаружено.

Лейкоцитарная эстераза:* не обнаружено или следы.

Исследование осадка мочи

Референсные значения

Референсные значения

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

Кислотно-щелочная реакция (рН), как и некоторые другие показатели общего анализа мочи, зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует ее защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.

Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).

Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости.

Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

В норме моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого и зависит от содержания урохромов. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительно высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного появляются при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи бывает обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки бывают следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием специфических красящих веществ, их всасыванием в кровь и выделением.

Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет.

Причины повышения: присутствие бактерий в моче.

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь (гемоглобин). В норме моча не содержит кровь или продукты ее распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод, применяемый при общем анализе мочи, может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Причины появления появления цилиндров в моче:

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

Что может влиять на результат?

Несоблюдение правил сдачи материала (например, невыполнение гигиенических процедур, сдача анализа в период менструации).

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, педиатр, уролог, нефролог, гастроэнтеролог, кардиолог, невропатолог, хирург, акушер-гинеколог, эндокринолог, инфекционист.

Источник